Complicațiile asociate varicelei
În general, varicela este o afecțiune ușoară și majoritatea persoanelor se recuperează complet, însă 2% - 6% din cazurile din practica clinică pot dezvolta complicații1,2.
Persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta complicații asociate cu contactarea varicelei sunt1:
Sugari și nou-născuți
Adulți
Femeile
însărcinate
Persoane
imunocompromise
Complicațiile includ1,2:
Pentru a afla mai multe informații, vă invităm să vizualizați un scurt film despre complicațiile varicelei, apăsând pe butonul de mai jos.
Contactarea varicelei pe timpul sarcinii
Contactarea varicelei pe timpul sarcinii este considerată gravă deoarece această infecție poate cauza:1,2
Risc crescut de pierdere a sarcinii
Pneumonie maternă - între 10% și 20% din cazuri
Sindromul varicelei congenitale - incidență de 0,91% atunci când mama contactează boala în primele 20 de săptămâni de sarcină
Dizabilități fizice și de învățare severe pe parcursul întregii vieți
Varicela neonatală (în cazul în care mama contactează varicela în apropierea momentului nașterii)
Decesul în aproximativ 20% din cazurile netratate.
Management clinic
Persoanele cu varicelă pot dezvolta complicații care necesită tratament specific și îngrijire sporită3,4,5.
În tabelul de mai jos veți găsi o listă a posibilelor complicații, observații și opțiuni de management clinic a acestora:
Spitalizări și impact pe termen lung
Varicela poate necesita spitalizare iar complicațiile acesteia pot avea un impact pe termen lung asupra sănătății2.
1
Spitalizări ca urmare a contactării varicelei
În Europa, incidența anuală a spitalizărilor ca urmare a contactării varicelei este situată între 1,9 și 5,8 la 100 000 persoane2.
Incidența scade odată cu vârsta.
Cea mai mare incidență este în grupa de vârstă 0 - 12 luni: 23 - 172 spitalizări la 100 000 persoane.
În 2010, 1647 de cazuri au necesitat spitalizare în 10 țări europene.
Durata medie a spitalizării variază între 3 și 8 zile, este de obicei mai lungă la adulți decât la copii și depinde de prezența și tipul complicațiilor2.
În Statele Unite ale Americii, costurile spitalizării ca urmare a contactării varicelei se situează între 4.136 și 22.113 dolari6.
2
Varicela: consecințe pe termen lung
Complicațiile varicelei pot avea consecințe pe termen lung2.
Acestea sunt raportate la 0,4% - 3,1% din pacienții cu varicelă spitalizați și la aproximativ 40% dintre pacienții spitalizați ca urmare a complicațiilor severe ale varicelei.
Cele mai frecvente consecințe legate de complicațiile varicelei includ leziuni cicatriceale severe, ataxie/tulburări de coordonare, epilepsie și paralizie cerebrală.
Grupe speciale de pacienți cu varicelă
Anumiți pacienți cu varicelă necesită mai multe opțiuni și considerații specifice de tratament.
Sugari/nou-născuți5
Profilaxia cu imunoglobulina varicelo-zosteriană (VZIG) cât mai repede posibil pentru nou-născuții ai căror mame prezintă varicelă ≤7 zile înainte de naștere până la 28 de zile după naștere, monitorizare pentru apariția varicelei
Aciclovir pe cale intravenoasă pentru sugarii imunocompromiși care prezintă varicelă, inclusiv copii născuți prematur.
Pacienți imunocompromiși3,4,a
Internare în spital și aciclovir pe cale intravenoasă
Monitorizarea funcțiilor hepatice, renale și respiratorii și a parametrilor hemostazei
Efectuarea unei radiografii toracice și a unei oximetrii sangvine
Trecerea la terapie orală cât mai repede posibil.
Femei însărcinate3,4
Aciclovir pe cale orală sau intravenoasă
Aciclovir pe cale orală: fără semne severe de infecție și sarcină <36/40 săptămâni, fără risc de naștere prematură
Aciclovir pe cale intravenoasă: semne existente de infecție severă și sarcină >36/40 săptămâni sau cu risc de naștere prematură
Spitalizare și aciclovir pe cale intravenoasă pentru pacientele cu semne de infecție severă.
Semnele de infecție severă cu varicelă care pot justifica terapia antivirală includ3:
Simptome pulmonare
as
Erupții cu sângerări
Alte semne de sângerare (de exemplu, sângerări la nivelul gingiilor, al tractului gastrointestinal)
Simptome neurologice
Febră prelungită însoțită de apariția unor noi vezicule (de exemplu, >6 zile după debutul bolii).
aInclude pacienți cu cancer, imunodeficienţă primară sau HIV, pacienți care au primit chimioterapie sau radioterapie în ultimele 6 luni sau transplant de măduvă osoasă în ultimele 12 luni, pacienți care au urmat corticoterapie în doze mari în ultimele 3 luni sau cei care primesc alte medicamente imunomodulatoare3,4>.
Referințe:
1.European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).Factsheet about varicella. https://www.ecdc.europa.eu/en/varicella/facts. Accesat în data de 24 iulie 2020.
2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Varicella vaccination in the European Union. Stockholm: ECDC; 2015
3. Tunbridge AJ, Breuer J, Jeffery KJ; for British Infection Society. Chickenpox in adults - clinical management. J Infect. 2008;57(2):95-102.
Gnann JR Jr. Chapter 65: Antiviral therapy of varicella-zoster virus infections. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47401/. Accesat în data de 24 iulie 2020.
5. Mustafa MB, Arduino PG, Porter SR. Varicella zoster virus: review of its management. J Oral Pathol Med. 2009;38(9):673-688
6. Centers for Disease Control and Prevention. Vaccines for children program (VFC). https://www.cdc.gov/ vaccines/programs/vfc/pubs/methods/index.html. Accessed 17 May 2018.