Motive pentru care să recomandați
vaccinarea anti-pneumococică pacienților diabetici1
msd
Pacienții cu diabet au un risc mai mare de boală pneumococică comparativ cu adulții sănătoși.2*
pacient
Un risc de 3x mai mare de pneumonie pneumococică
pacient
Risc de 2.5-3x mai mare de boală pnemococică invazivă
Risc crescut de spitalizare3,4
Diabetul zaharat de lungă durată și controlul glicemic slab sunt responsabile pentru un risc crescut de spitalizare în caz de pneumonie pneumococică.3
Riscul de spitalizare este de 39x mai mare comparativ cu populația sănătoasă.4†
hero
Risc crescut de complicații și mortalitate.5
Diabetul a fost un factor de risc independent pentru evoluția pneumoniei pneumococice către bacteriemie, care la rândul ei a fost asociată cu o mortalitate mai mare față de pneumonia non-bacteriemică.5‡
hero
Ce anume determină ca diabetul să fie un factor de risc?
Mecanisme multiple pot explica riscul crescut de infecții la pacienții cu diabet zaharat, majoritatea legate de hiperglicemia cronică care poate afecta mai multe căi fiziologice implicate în răspunsul imun împotriva agenților patogeni.3
hero
Vaccinarea anti-pneumococică protejează pacienții diabetici.1,6
ACIP - Comitetul Consultativ pentru practicile de imunizare al Centrelor pentru Prevenția și Controlul Bolilor (CDC) din SUA recomandă PPV23 pentru adulții cu diabet.1
Un studiu retrospectiv de cohortă a demonstrat că pacienții diabetici vaccinați cu PPV23 cu vârsta peste 75 de ani au avut:
Risc scăzut de BPI
Risc redus de insuficiență respiratorie
Perioadă de spitalizare mai scurtă
comparativ cu persoanele în vârstă cu diabet nevaccinate.
Pași mici, dar importanți
Aduceți-le la cunoștință
80% dintre pacienții nevaccinați care fac parte din grupele de risc, nu au fost informați despre recomandările vaccinării anti-pneumococice
Recomandați vaccinarea
Pacienții sunt mai receptivi să se vaccineze anti-pneumococic atunci când vaccinarea este făcută sau recomandată de către medicul curant.7
Discutați cu pacienții
Discutați cu pacienții diabetici despre riscurile bolii pneumococice și despre importanța vaccinării, coroborat cu starea lor de bază. 7
staywell
* Risc relativ vs subiecții sănătoși: pneumonie pneumococică 18–49 ani: 3.1 (2.9–3.3),
50–64 ani: 3.0 (2.8–3.1), ≥65 ani: 2.8 (2.7–2.9); BPI 18–49 ani: 3.0 (2.4–3.7),
50–64 ani: 2.6 (2.3–2.9), ≥65 ani: 2.5 (2.2–2.9). Studiu retrospetiv de cohortă, SUA 2007–2010.2
† Riscul relativ vs subiecții care nu fac parte din nicio grupă de risc 39.4 (4.5–55.6). Adulți cu vârsta peste 18 ani.
2,315/9995 pacienți cu pneumonie pneumococică. Studiu epidemiologic retrospectiv de cohortă , Spania 2011.3
‡ Risc relativ de bacteriemie 1.67; Risc relativ de mortalitate 2.57 vs. pneumonie non-bacteriemică.
Date din: China, Hong Kong, India, Japonia, Coreea de Sud, Malaezia, Filipine, Sri Lanka, Taiwan,
Tailanda, Vietnam 2012.5
§ Risc relativ ajustat vs adulți nevaccinați anterior cu PPV23: Rezultat primar: BPI 0.86
(0.78–0.94); Rezultate secundare: insuficiență respiratorie 0.84, (0.77–0.93); perioada de spitalizare
1.27 ± 0.19 zile, P valoare: 0.0012. Studiu retrospectiv de cohortă din Taiwan 2007–2009.
Nevaccinați n=33,395; vaccinați n=33,395.6
¶ Belgia 2014–2018, n=111/138.7
ACIP - Comitetul Consultativ pentru practicile de imunizare al Centrelor pentru Prevenția și Controlul Bolilor (CDC) din SUA
BPI, boala pneumococica invazivă
CDC, Centrele pentru Prevenția și Controlul Bolilor
PPV23, vaccin pneumococic polizaharidic 23-valent
REFERINȚE:
  1. Matanock A, Lee G, Gierke R, Kobayashi M, Leidner A, Pilishvili T. Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine Among Adults Aged ≥65 Years: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices [published correction appears in MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jan 03;68(5152):1195]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(46):1069-1075.
  2. Shea KM, Edelsberg J, Weycker D, Farkouh RA, Strutton DR, Pelton SI. Rates of pneumococcal disease in adults with chronic medical conditions. Open Forum Infect Dis. 2014;1(1):ofu024. Published 2014 May 27.
  3. Icardi G, Francia F, Di Bartolo P, et al. Multi-disciplinary Consensus Statement Document Vaccinal prevention in adult patients with diabetes mellitus. J Prev Med Hyg. 2018;59(4):E249-E256. Published 2018 Dec 15.
  4. Gil-Prieto R, Pascual-Garcia R, Walter S, Álvaro-Meca A, Gil-De-Miguel Á. Risk of hospitalization due to pneumococcal disease in adults in Spain. The CORIENNE study. Hum Vaccin Immunother. 2016;12(7):1900-1905.
  5. Torres A, Blasi F, Dartois N, Akova M. Which individuals are at increased risk of pneumococcal disease and why? Impact of COPD, asthma, smoking, diabetes, and/or chronic heart disease on community-acquired pneumonia and invasive pneumococcal disease. Thorax. 2015;70(10):984-989.
  6. Kuo CS, Lu CW, Chang YK, et al. Effectiveness of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine on diabetic elderly. Medicine (Baltimore). 2016;95(26):e4064.
  7. Boey L, Bosmans E, Ferreira LB, et al. Vaccination coverage of recommended vaccines and determinants of vaccination in at-risk groups. Hum Vaccin Immunother. 2020;16(9):2136-2143.