Vaccinarea anti-pneumococică la pacienții imunocompromiși1,2

Vaccinarea anti-pneumococică este recomandată tuturor paciențiilor imunocompromiși.2*
msd
Afecțiuni cu risc ridicat de boală
Imunodeficiențele, implanturile cohleare și scurgerile lichidului cefalorahidian (LCR) sunt considerate ca având un risc înalt de boală pneumococică.3
ACIP - Comitetul Consultativ pentru practicile de imunizare al Centrelor pentru Prevenția și Controlul Bolilor (CDC) din SUA recomandă vaccinarea pneumococică secvențială (PCV13 și PPSV23) pentru adulții cu vârsta >19 ani cu următoarele condiții medicale:
hero
Bolile inflamatorii intestinale (BII), psoriazisul și bolile inflamatorii reumatice se regăsesc în ghidurile internaționale de vaccinare anti-pneumococică2
Incidența bolii pneumococice
invazive (BPI)

în comparație cu populația generală:
HIV (țările non-Africane) Risc de 33x ori mai mare
Transplant de celule stem
81x mai mare la pacienții cu transplant alogen
70x mai mare la pacienții cu transplant autolog
Transplant de organe solide
De 41x mai mare
Boli inflamatorii cronice
De 6.5x mai mare
staywell
Vaccinarea anti-pneumococică ajută la protejarea pacienților imunocompromiși2,4
Vaccinul pneumococic și vaccinul gripal injectabil sunt cele două vaccinuri recomandate la nivel mondial în toate cazurile de imunosupresie.2
Incidența ridicată a BPI la pacienții imunocompromiși subliniază relevanța vaccinării anti-pneumococice la aceste grupe de pacienți.4
* Analiză sistematică a ghidurilor naționale și internaționale privind vaccinarea adulților cu imunosupresii, Publicat 1/1 / 2005–1 / 31/2016 în limba engleză sau franceză.2
† Include deficit de limfocite B (umoral) sau T, deficiențe de complement (în special deficiențe de C1, C2, C3 și C4) și disfunctii ale fagocitelor (cu excepția bolii granulomatoase cronice).1
‡ Boli care necesită tratament cu imunosupresoare, inclusiv corticosteroizi administrati sistemic pe termen lung și radioterapie.1
§ Meta- analiză incluzând 38 de studii.

BPI la populația sănătoasă 10 / 100.000 persoane ani (IC 95% 7,8-13,8, 14 studii) vs. subiecți infectați cu HIV în epoca tratamentului antiretroviral avansat 331 / 100,000 (95% CI 241,9-452,8, 9 studii); beneficiar de celule stem alogene 812 / 100,000 (95% CI 555,6–1185,6, 3 studii); beneficiar de celule stem autologi 696 / 100,000 (95% 243,5–1987,3, 2 studii); beneficiari de transplant de organe solide 414 / 100,000 (95% CI 98,7–1731,9, 3 studii) și pacienți cu boli inflamatorii cronice 65 / 100,000 (95% CI 36,8–114,2, 5 studii).
ACIP - Comitetul Consultativ pentru practicile de imunizare al Centrelor pentru Prevenția și Controlul Bolilor (CDC) din SUA
BII, boală inflamatorie intestinală
BPI, boală pneumococică invazivă
BRI, boală reumatică inflamatorie
HIV, virusul imunodeficienței umane
LCR, lichid cefalorahidian
REFERINȚE:
  1. Matanock A, Lee G, Gierke R, Kobayashi M, Leidner A, Pilishvili T. Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine Among Adults Aged ≥65 Years: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices [published correction appears in MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jan 03;68(5152):1195]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(46):1069-1075.
  2. Lopez A, Mariette X, Bachelez H, et al. Vaccination recommendations for the adult immunosuppressed patient: A systematic review and comprehensive field synopsis. J Autoimmun. 2017;80:10-27.
  3. Shea KM, Edelsberg J, Weycker D, Farkouh RA, Strutton DR, Pelton SI. Rates of pneumococcal disease in adults with chronic medical conditions. Open Forum Infect Dis. 2014;1(1):ofu024. Published 2014 May 27.
  4. van Aalst M, Lötsch F, Spijker R, et al. Incidence of invasive pneumococcal disease in immunocompromised patients: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2018;24:89-100.