Moștenirea

MSD A AJUTAT LA PREVENIREA BOLILOR PRIN ROLUL SĂU DE PIONIER ÎN DOMENIUL VACCINURILOR DE PESTE 125 DE ANI1

Din 1977, vaccinul nostru pneumococic pentru adulți a ajutat la stabilirea unui standard pentru prevenirea bolilor pneumococice2

Referințe:

1. Grabenstein JD, Klugman KP. A century of pneumococcal vaccination research in humans. Clin Microbiol Infect. 2012;18(5):15-24. 2. Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR. Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations. JAMA. 1993;270(15):1826-1831.

Recomandările ghidurilor

RECOMANDĂRI PENTRU ADULȚII CU ANUMITE AFECȚIUNI CRONICE

Pentru pacienții adulți eligibili cu vârsta < 65 ani cu anumite afecțiuni cronice, printre care diabet zaharat, boală cardiacă cronică și boală pulmonară cronică (BPOC)

ACIP le recomandă de rutină 1 doză de PNEUMOVAX 231

Numeroase organizații profesionale sunt în consens cu recomandările ACIP de vaccinare anti-pneumococică a pacienților adulți eligibili cu anumite afecțiuni cronice1-6

DIABET ZAHARAT

American Diabetes Association2

(Asociația Americană de Diabet)

American Association of Diabets Educators3

(Asociația Americană a Formatorilor în Diabet)

American Association of Clinical Endocrinologists/ American College of Endocrinology 4

(Asociația Americană a Endocrinologilor Clinicieni / Colegiul American de Endocrinologie)

BOALĂ CARDIACĂ CRONICĂ

American Heart Association5

Asociația Americană a Inimii)

American College of Cardiology5

(Colegiul American de Cardiologie)

BPOC

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 6

(Inițiativa Globală Împotriva BPOC)

 

*BPOC, boală pulmonară obstructivă cronică

ACIP = Advisory Committee on Immunization Practices (Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare, parte din CDC)

Referințe:

1. Matanock A, Lee G, Gierke R, Kobayashi M, Leidner A, Pilishvili T. Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine Among Adults Aged ≥65 Years: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:1069–1075. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6846a5, Ultima accesare: 25 februarie 2021
2. American Diabetes Association. Improving care and promoting health in populations: Standards of Medical Care in Diabetes -2021. Diabetes Care 2021;44(Suppl. 1):S7-S14.
3. American Association of Diabetes Educators (AADE). Vaccination practices for people with diabetes: AADE practice synopsis. https://www.diabeteseducators.org/docs/default-source/practice/educator-tools/vaccination-practicesfor-adults-with-diabetesv2. pdf. Ultima accesare: 25 februarie 2021.
4. I Handelsman Y, Bloomgarden ZT, Grunberger G, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology-clinical practice guidelines for developing a diabetes mellitus comprehensive care plan-2015. Endocr Pract.2015;21(suppl 1):1-87
5. Amsterdam EA, Wegner NK, Brindis RG,et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-stelevation acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228.
6. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2020 Report. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf. Ultima accesare: 25 februarie 2021.

Eficiența PNEUMOVAX 23

Într-un studiu retrospectiv cu durata de 14 ani, PNEUMOVAX 23 a demonstrat o reducere a îmbolnăvirii la pacienții adulți, inclusiv la cei cu anumite afecțiuni cronice1,a-c.

A fost demonstrată eficacitatea față de infecțiile pneumococice invazive determinate de serotipurile din vaccin1, a-c

a Eficacitatea a fost evaluată cu ajutorul vaccinului pneumococic polizaharidic 14- și 23-valent.

b Eficacitatea vaccinului nu a putut fi confirmată la anumite grupe de pacienți imunodeprimați.

c Design-ul studiului:

Un studiu de cohortă retrospectiv, indirect, din SUA, desfășurat pe o perioadă de 14 ani (1978-1992), desfășurat în 54 de spitale și 26 de state. Pacienții eligibili pentru includere au fost cei cu vârsta ≥2 ani cu status vaccinal cunoscut/data administrării cunoscută, monitorizați pentru semne de boală în această perioadă și de la care s-a izolat pneumococ din sânge sau lichid cefalorahidian (LCR). Vârsta mediană a pacienților vaccinați a fost de 57 de ani; vârsta mediană a pacienților nevaccinați a fost de 50 de ani. Eficacitatea vaccinului a fost estimată prin compararea distribuției serotipurilor de pneumococ cauzatoare de boală la persoanele vaccinate (de exemplu, au primit vaccinul pneumococic polizaharidic 14-valent sau 23-valent) și cele nevaccinate. Eficacitatea vaccinului a fost estimată și la participanții din studiu cu afecțiuni medicale subiacente1 .

Referințe:

1. Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR. Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations. JAMA. 1993;270(15):1826-1831.

Serotipurile din vaccinuri

SEROTIPURILE DE PNEUMOCOC DIN FIECARE VACCIN

PNEUMOVAX 23 este indicat pentru prevenirea bolilor pneumococice determinate de 23 de serotipuri.

Serotipurile incluse în PNEUMOVAX 23 și PCV131,2

PNEUMOVAX 23 nu va preveni infecțiile cauzate de alte tipuri de pneumococ decât cele incluse în vaccin.

SEROTIPURILE DIN VACCIN ȘI CAZURILE DE BPI LA ADULȚII CU VÂRSTA ≥65 DE ANI

Serotipurile conținute în PNEUMOVAX 23 au fost responsabile pentru o proporție mai mare a cazurilor de boală pneumococică invazivă comparativ cu proporția cazurilor de BPI determinate de serotipurile din PCV13 3

Proporția cazurilor de BPI la pacienții cu vârsta ≥65 de ani cauzate de serotipurile din fiecare vaccin – EU, 20183

BPI = Boală pneumococică invazivă; PCV13 = vaccin pneumococic conjugat 13-valent

Referințe:

1. Rezumatul Caracteristicilor Produsului vaccin pneumococic conjugat 13 valent, Pfizer 2021.
2. Rezumatul Caracteristicilor Produsului vaccin pneumococic polizaharidic 23-valent; MSD 2020.
3. European Centre for Disease Prevention and Control. Invasive pneumococcal disease. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2018. Stockholm: ECDC; 2020. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/AER_for_2018_IPD.pdf. Ultima accesare: 25 februarie 2021.

Recomandările ACIP

RECOMANDĂRILE ACIP REFERITOARE LA VACCINAREA ANTI-PNEUMOCOCICĂ A ADULȚILOR1

a Se referă doar la pacienții adulți cu vârsta cuprinsă între 19 și 64 de ani. Toți pacienții adulți cu vârsta ≥65 de ani trebuie să primească 1 doză de Pneumovax 23 la ≥5 ani după orice doză anterioară de Pneumovax 23, indiferent de istoricul anterior de vaccinare cu vaccin pneumococic. Nu trebuie administrate doze suplimentare de Pneumovax 23 după doza administrată la vârsta ≥65 de ani.
b Include insuficiență cardiacă congestivă și cardiomiopatii.
c Include boală pulmonară obstructivă cronică, emfizem și astm bronșic.
d Include deficitul de limfocite B (umorală) sau T, deficite ale complementului (în particular deficite de C1, C2, C3 și C4) și boli fagocitare (cu excepția bolii granulomatoase cronice).
e Boli care necesită tratament cu medicamente imunosupresoare, inclusiv corticoterapie sistemică pe termen lung și radioterapie.
f ACIP recomandă vaccinarea de rutină cu o doză unică de PPSV23 pentru adulții cu vârsta ≥65 de ani, în timp ce PCV13 nu mai este recomandat de rutină la această categorie de pacienți. În cazul în care medicul decide totuși să administreze PCV13 în situații particulare care țin cont de riscul individual de expunere și stările medicale subiacente, ACIP recomandă administrarea secvențială a PCV13 și PPSV23.

ACIP = Advisory Committee on Immunization Practices (Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare, parte din CDC); HIV= virusul imunodeficienței umane (human immunodeficiency virus); LCR = lichid cefalorahidian; PCV13 = vaccin pneumococic conjugat 13-valent.

Referințe:

1. Matanock A, Lee G, Gierke R, Kobayashi M, Leidner A, Pilishvili T. Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine Among Adults Aged ≥65 Years: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:1069–1075. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6846a5, Ultima accesare: 17 mai 2021.