Povara Clinică a Bolii

REDUCEREA POVERII CLINICE A PNEUMONIEI PNEUMOCOCICE

Pneumonia pneumococică cu bacteriemie a fost definită printr-o hemocultură pozitivă pentru pneumococ. Cea fără bacteriemie a fost definită printr-o cultură de spută pozitivă pentru pneumococ și/sau un test urinar Binax® pozitiv pentru antigen fără o hemocultură pozitivă pentru pneumococ¹ .

Design-ul studiului: O meta-analiză recentă a evaluat proporția pneumoniei pneumococice invazive și non-invazive în cazurile de CAP de orice cauză confirmată radiologic. Pneumonia pneumococică cu bacteriemie a fost definită printr-o hemocultură pozitivă pentru S. pneumoniae, iar cea fără bacteriemie a fost definită printr-o cultură de spută pozitivă pentru S. pneumoniae și/sau un test urinar Binax® pozitiv pentru antigen fără o hemocultură pozitivă pentru S. pneumoniae. Meta-analiza a inclus 28 de studii, predominant studii prospective din America de Nord și Europa ale etiologiei CAP la pacienții spitalizați¹ .

CAP, Pneumonie comunitară

Referințe:

1. Said MA, Johnson HL, Nonyane BA, et al. Estimating the burden of pneumococcal pneumonia among adults: a systematic review and meta-analysis of diagnostic techniques. PLoS One. 2013;8(4):e60273. doi:10.1371/journal.pone.0060273.

Manifestările bolii

ÎNȚELEGEREA MANIFESTĂRILOR BOLII PNEUMOCOCICE (BP)¹

Diagramă care are exclusiv scop ilustrativ — nu este desenată la scară.

Pneumonia pneumococică se referă la infecția și inflamația pulmonară cauzate de S.pneumoniae. În Europa și Statele Unite ale Americii, se estimează că S. pneumoniae determină aproximativ 30%-50% dintre cazurile de pneumonie comunitară (CAP) ale adulților care au necesitat spitalizare¹ . Proporția cazurilor de pneumonie cauzate de S. pneumoniae poate varia în funcție de o serie de factori, cum ar fi metoda de diagnostic și contextul clinic² .

Boala pneumococică invazivă (BPI) este definită printr-o infecție cu S. pneumoniae izolată din spații sau fluide ale corpului de obicei sterile (de exemplu, sânge sau lichid cefalorahidian [LCR]). Manifestările clinice majore ale BPI sunt pneumonia cu bacteriemie, bacteriemia și meningita^1,3.

Boala pneumococică neinvazivă se referă la o infecție cu S. pneumoniae izolată din spută⁴ .

Pneumonia pneumococică fără bacteriemie este mai frecventă decât pneumonia cu bacteriemie, însă diagnosticul acesteia este dificil cu ajutorul testelor diagnostice de rutină⁵ . Menționăm că există și alte forme neinvazive ale bolii pneumococice, printre care sinuzita și bronșita ¹ .

BPI. boală pneumococică invazivă
LCR, lichid cefalorahidian

Referințe:

1. 1. World Health Organization. Wkly Epidemiol Rec. 2012;87:129–144. 2. Steel HC et al. Mediators Inflamm. 2013;2013:490346. 3. Musher DM, Thorner AR. N Engl J Med. 2014;371:1619–1628. 4. Watt JP et al. Epidemiol Infect. 2010;138:1796–1803. 5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal disease. In: Hamborsky J et al, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 13th ed. Public Health Foundation; 2015:279−296. 6. CDC. Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases (5th Edition, 2012). Chapter 11. cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt11-pneumo.html. Accessed July 10, 2013. 7. Jackson LA. Pneumococcal polysaccharide vaccines. In: Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA (eds). Vaccines. 6th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2013:542–572.

Mortalitatea globală asociată

MORTALITATEA GLOBALĂ ASOCIATĂ CU BOALA PNEUMOCOCICĂ

• Conform unei estimări OMS din anul 2002, în întreaga lume apar anual ~1,6 milioane de cazuri de boală pneumococică letală, majoritatea la sugari și la vârstnici¹

• Conform estimărilor Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (Studiul poverii globale a bolii, al vătămărilor și factorilor de risc) din anul 2010, ²

  – Pneumonia pneumococică a cauzat ~827 300 de decese (12.1 per 100,000)

  – Meningita pneumococică a cauzat ~118 400 de decese (1.7 per 100,000)

• Estimările poverii globale a bolii variază^1,2

OMS, Organizația Mondială a Sănătății

Referințe:

1. WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2008;83:373-384. 2. Lozano R et al. Lancet. 2012;380:2095-2128.

Rata incidenței BPI

RATA INCIDENȚEI PNEUMONIILOR CREȘTE ODATĂ CU VÂRSTA ȘI CU ANUMITE AFECȚIUNI CRONICE¹

Rata Incidenței BPI, Statele Unite, 2006-2010^a

Design-ul studiului:

Studiu de cohortă retrospectiv care a analizat date de la 1 ianuarie 2006 până la 31 decembrie 2010 din 3 baze de date privind cererile de îngrijire de sănătate reprezentând >35 de milioane de adulți asigurați.

BPI = Boală pneumococică invazivă

Referințe:

1. Shea KM et al. Open Forum Infect Dis. Spring 2014;1:1–9. Shea KM et al, Rates of pneumococcal disease in adults with chronic medical conditions, Open Forum Infect Dis, 2014, Vol. 1, issue 1, p1–9.

Grupele de risc în funcție de comorbidități

AFECȚIUNI CRONICE MULTIPLE

Riscul de pneumonie de orice cauză, pneumonie pneumococică și BPI crește odată cu numărul factorilor de risc și tipul acestora¹

Într-un studiu comparativ al datelor care a analizat riscul de boli pneumococice la pacienții adulți cu afecțiuni medicale subiacente multiple în comparație cu adulții sănătoși:

Pacienții cu vârsta între 18 și 49 de ani cu ≥3 afecțiuni cronice au:

Un risc de pneumonie pneumococică de

Pacienții cu vârsta între 50 și 64 de ani cu ≥3 afecțiuni cronice au:

Un risc de pneumonie pneumococică de

Pacienții cu vârsta ≥65 de ani cu ≥3 afecțiuni cronice au:

Un risc de pneumonie pneumococică de

Riscul a variat în funcție de durata/severitatea afecțiunilor medicale subiacente și de vârsta persoanei respective.

BPI = Boală pneumococică invazivă
^a Într-o analiză comparativă a datelor, au fost determinate riscurile relative ala pacienților cu factori de risc pentru bolile pneumococice comparativ cu cei fără acești factori de risc. Rapoartele au fost prezentate sub formă de tabel (excluzând publicațiile anterioare anului 2008 sau cu date anterioare anului 2000) și au fost utilizate pentru a discuta despre riscul de infecție pneumococică la pacienții cu acești factori de risc¹ .
^b O parte din factorii de risc incluși în studiu au fost bolile cardiace cronice, boala respiratorie cronică și diabetul zaharat¹

Referințe:

1. Torres A, Blasi F, Dartois N, et al. Which individuals are at increased risk of pneumococcal disease and why? Impact of COPD, asthma, smoking, diabetes, and/or chronic heart disease on community-acquired pneumonia and invasive pneumococcal disease.Thorax. 2015;70(10):984–989.