IMPACTUL VACCINĂRII
Vaccinarea împotriva varicelei poate preveni apariția bolii și poate reduce incidența și impactul acesteia1,2,3.
1
Scăderea prevalenței varicelei
Cazurile raportate de varicelă au scăzut semnificativ Statele Unite ale Americii de la introducerea vaccinului varicelic în 19954.
aScăderea procentajului în ceea ce privește incidența a fost calculat pe baza numărului anual de cazuri de varicelă raportate de Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor din SUA, din 1994 până în 2010.6,7.
2
Scăderea spitalizărilor și mortalității
Vaccinarea împotriva varicelei a redus spitalizările asociate varicelei multe zone ale lumii:
  • O reducere >70% în ceea ce privește spitalizările din Germania8
  • Reducere a spitalizărilor asociate varicelei de la 3,9 la 1,1 per 100 000 în Italia9
  • 88% reducere a spitalizărilor asociate varicelei după vaccinarea universală împotriva acesteia în Navarra, Spania10
  • În Statele Unite ale Americii, conform datelor colectate din bazele de date de îngrijire medicală din 1994 până în 2012, s-a observat o scădere a ratelor de spitalizare cauzate de varicelă de aproximativ 93%11,b.
  • Într-un studiu din Statele Unite ale Americii în care s-au calculat ratele anuale de deces asociate varicelei din 1990 până în 1994 și din 2008 până în 2011 s-a observat o reducere a mortalității de 84%12,c.
bbDesignul studiului: Studiu de cohortă retrospectiv derulat între 1994 și 2012, în SUA, care a evaluat impactul primei și celei de-a doua doze din cadrul programului de vaccinare împotriva varicelei în ceea ce privește epidemiologia bolii și rezultatele aferente, inclusiv accidentul vascular cerebral la copii. Datele despre vizitele în ambulatoriu și spitalizările în ceea ce privește varicela, din 1994 și 2002, au fost obținute dintr-o publicație anterioară; datele ulterioare (2003-2012) au fost colectate din cadrul bazelor de date Truven Health MarketScan® Commercial și Medicare, care au inclus un eșantion de 4 milioane de participanți (1994-2002) până la >50 milioane de participanți (2012) cu vârsta cuprinsă între 0 și 49 de ani.
cMortalitatea cauzată de varicelă a scăzut de la o medie anuală de 105 decese din 1990 până în 1994, la o medie anuală de 17 decese din 2008 până în 201112
3
Cost-eficiența vaccinării
S-a demonstrat că vaccinarea împotriva varicelei este cost-eficientă în multe zone ale lumii8, 13-22:
  • Eficacitatea costurilor se bazează pe 10 studii din 10 țări diferite
  • Vaccinarea cu 1 doză și cu 2 doze este cost-eficientă.
RECOMANDĂRI internaționale
Mai multe organizații mondiale au recunoscut beneficiile vaccinării împotriva varicelei23,24.
1
Organizația Mondială a Sănătății susține că:23
  • Valoarea vaccinării pentru sănătatea publică referitoare la scăderea morbidității și a mortalității, în special la grupurile de populații vulnerabile, este bine stabilită și s-a dovedit că este cost-eficientă.
  • Resursele alocate programelor de vaccinare ar trebui să fie suficiente pentru a asigura atingerea și susținerea unei rate de vaccinare ≥80% (<80% poate transfera infecția la persoane cu vârsta mai înaintată).
  • Prima doză începând cu vârsta de 12 luni.
  • Numărul de doze se stabilește în funcție de obiectivul programului
  • O singură doză reduce mortalitatea și morbiditatea severă, dar nu și epidemiile
  • Două doze au o eficacitate mai ridicată și pot reduce epidemiile.
2
Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (SUA) recomandă24
  • Două doze de vaccin la copii, adolescenți și adulți
  • Două doze prezintă o eficacitate de ~98% în prevenirea varicelei și 100% eficacitate împotriva varicelei severe.
3
Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor susține că:25
  • Dovezile, al căror număr este în creștere, susțin că vaccinurile varicelice sunt înalt imunogene și sigure pentru prevenirea varicelei.
  • Atunci când iau în considerare introducerea unui program de vaccinare, țările trebuie să evalueze propria situație epidemiologică și socioeconomică, alături de capacitatea de acoperire vaccinală ridicată.
4
Societatea Latinoamericană de Boli Infecțioase Pediatrice26
  • În America Latină și Caraibe se recomandă includerea în schemele naționale de imunizare a vaccinurilor varicelice în două doze. Prima doză trebuie administrată începând cu vârsta de 12-18 luni și a doua doză între 4-6 ani.
  • Unele țări cu incidență crescută și cazuri de varicelă la persoanele cu vârsta >15 ani trebuie să ia în considerare imunizarea cu 2 doze a adolescenților și a adulților tineri.
  • Programele trebuie să urmărească atingerea celor mai înalte rate de acoperire posibilă, ideal peste 90% pentru a obține o eficacitate optimă.
Referințe:
1. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Varicella vaccination in the European Union. Stockholm: ECDC; 2015
2. Carrillo-Santisteve P, Lopalco PL. Varicella vaccination: a laboured take-off. Clin Microbiol Infect. 2014;20(Suppl 5):86-91.
3. Bialek SR, Perella D, Zhang J, et al. Impact of a routine two-dose varicella vaccination program on varicella epidemiology. Pediatrics. 2013;132(5):e1134-e1140.
4. Food and Drug Administration (FDA). Complete list of vaccines licensed for immunization and distribution in the US.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2007;56(RR-4):1–40.
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Data and statistics: reported cases and deaths from vaccine preventable diseases, United States, 1950–2013. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 13th ed. Washington, DC: Public Health Foundation; 2015:E1–E6.
7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Summary of notifiable infectious diseases and conditions— United States, 2015. MMWR. 2015;64(53):1–148.
8. Spoulou V et al. Pediatr Infect Dis. 2019;38:181–188.
9. Tafuri S et al. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(1):214–219.
10. García Cenoz M et al. Euro Surveill. 2013;18(32):20552.
11. Leung J, Harpaz R. Impact of the maturing varicella vaccination program on varicella and related outcomes in the United States: 1994–2012. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015;1–8.
12. Leung J, Bialek SR, Marin M. Trends in varicella mortality in the United States: data from vital statistics and the national surveillance system. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(3):662–668.
13. Coudeville L et al. Value Health. 2005;8:209–222.
14. Coudeville L et al. Pharmacoeconomics. 2004;22:839–855.
15. Thiry N et al. Vaccine. 2004;22:3546–3562.
16. Lenne X et al. Vaccine. 2006;24:6980–6989.
17. Getsios D et al. Pediatr Infect Dis J. 2002;21:542–547.
18. Valentim J et al. Vaccine. 2008;26:6281–6291.
19. Paternina-Caicedo A et al. Vaccine. 2013;31:402–409.
20. Marin M et al. MMWR Recomm Rep. 2007;56:1-40.
21. Dimitrova M et al. ISPOR European Conference; Barcelona, Spain; November 10-14, 2018.
22. Blas M et al. Value Health. 2017;20:A942.
23. World Health Organization. Wkly Epidemiol Rec. 2014;89:265–287.
24. About the vaccine. Centers for Disease Control and Prevention Web site. www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/about-vaccine.html. Accesat la data de 3 aprilie 2019.
25. Varicella vaccination in the European Union. European Centre for Disease Prevention and Control Web site. ecdc.europa.eu/en/ publications/Publications/Varicella-Guidance-2015.pdf. Accesat la data de 3 aprilie 2019.
26. Prevención de varicela en América Latina y el Caribe. Americas Health Foundation Web site. www.the-ahf.org/sites/default/files/FINAL%20-%20Varicella%20Position%20Paper%20June%2020%202016.pdf. Accesat la data de 3 aprilie 2019