Profilaxia post-expunere
Strategiile profilactice după expunere la varicelă și terapia antivirală sunt disponibile pentru pacienții eligibili și includ1,2,3:
- Vaccinul varicelic
- Administrarea imunoglobulinei varicelo-zosteriane (VZIG)
- Terapia antivirală cu aciclovir.
Profilaxia după expunere este recomandată pacienților cu risc înalt de varicelă severă și complicații1.
Intervenția poate proteja împotriva infecției sau poate determina atenuarea severității bolii1,2.
Strategiile profilactice după expunere la varicelă sunt următoarele:
VZV = virus varicelo-zosterian
Notă: Expunerea semnificativă poate fi definită prin contactul cu un caz de varicelă pentru un interval mai mare de 15 minute în aceeași cameră sau printr-o conversație față în față de 5 minute, ce are loc cu 48 de ore înaintea erupției până când leziunile pielii sunt acoperite de crustă, sau prin contact cu zona zoster diseminat, de exemplu zoster oftalmic.6,7
Notă: Expunerea semnificativă poate fi definită prin contactul cu un caz de varicelă pentru un interval mai mare de 15 minute în aceeași cameră sau printr-o conversație față în față de 5 minute, ce are loc cu 48 de ore înaintea erupției până când leziunile pielii sunt acoperite de crustă, sau prin contact cu zona zoster diseminat, de exemplu zoster oftalmic.6,7
Atunci când este necesar tratament, aciclovir reprezintă agentul antiviral de elecție pentru majoritatea pacienților cu varicelă și herpes zoster diseminat care prezintă risc înalt de boală/complicații severe1,2,9,10.
Terapia antivirală poate oferi anumite beneficii următorilor pacienți5,9:
Au fost studiate și utilizate și alte medicamente antivirale pentru infecțiile VZV, inclusiv valaciclovir, penciclovir, famciclovir, brivudină, vidarabină și foscarnet10.
Terapia antivirală poate oferi anumite beneficii următorilor pacienți5,9:
- Pacienți imunocompetenți cu vârsta >12 ani
- Pacienți cu afecțiuni cronice la nivelul pielii sau al plămânilor
- Pacienți care primesc corticoterapie
- Femei însărcinate
Au fost studiate și utilizate și alte medicamente antivirale pentru infecțiile VZV, inclusiv valaciclovir, penciclovir, famciclovir, brivudină, vidarabină și foscarnet10.
Referințe:
1. Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014;89(25):265-287.
2. Gnann JR Jr. Chapter 65: Antiviral therapy of varicella-zoster virus infections. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47401/. Accesat la data de 8 august 2018.
3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Factsheet about varicella. https://ecdc.europa.eu/en/varicella/facts. Accesat la data de 8 august 2018.
4. VARIVAX™ [VACCIN VARICELIC CU VIRUSURI VII (Oka/Merck)]. Rezumatul Caracteristicilor Produsului, ianuarie 2018.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Chickenpox (varicella): managing people at risk for severe varicella. https://www.cdc.gov/chickenpox/hcp/persons-risk.html. Accesat în data de 8 august 2018.
6. Public Health England. Guidance for issuing varicella-zoster immunoglobulin (VZIG). https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/724861/VZIG_Guidance_Version_7_August_2017.pdf. Accesat la data de 8 august 2018.
7. Tunbridge AJ, Breuer J, Jeffery KJ; for British Infection Society. Chickenpox in adults - clinical management. J Infect. 2008;57(2):95-102.
8. Kumagai T, Kamada M, Igarashi C, et al. Varicella-zoster virus-specific cellular immunity in subjects given acyclovir after household chickenpox exposure. J Infect Dis. 1999;180(3):834-837.
9. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Chickenpox (varicella): prevention & treatment. https://www.cdc.gov/chickenpox/about/preventiontreatment. html. Accesat la data de 8 august 2018.
10. Mustafa MB, Arduino PG, Porter SR. Varicella zoster virus: review of its management. J Oral Pathol Med. 2009;38(9):673-688.