KeyNote 522
Design-ul studiului1,2
KEYNOTE-355 a fost un studiu randomizat, dublu-orb, placebo-controlat, multicentric, care a înrolat pacienți cuTNBC local recurent nerezecabil sau metastatic, netratat anterior1-3
Criterii cheie de eligibilitate (N=847)a,b
Factori de stratificare:
-
TNBC local recurent nerezecabil sau metastatic, indiferent de statusul expresiei
tumorale PD-L 1 Fără tratament sistemic anterior cu chimioterapie pentru boală metastatică
- Chimioterapia primită în studiu (paclitaxel sau nab-paclitaxel sau gemcitabină și carboplatină)
- Tratamentul anterior cu agent chimioterapic din aceeași clasă ca tratament neoadjuvant (da/nu)
- Statusul PD-L1 (CPS ≥ 1 sau CPS < 1)
Caracteristicile inițiale ale populației incluse în studiu
Acest medicament se eliberează pe bază de prescripție medicală PR.
Înainte de a prescrie KEYTRUDA®, vă rugăm să consultați Rezumatul Caracteristicilor Produsului.
aRandomizarea (2:1) a fost stratificată în funcție de chimioterapie (paclitaxel sau nab-paclitaxel sau gemcitabină și carboplatină), expresia tumorală a PD-L 1 (CPS ≥ 1 vs CPS < 1) determinată cu ajutorul kitului IHC pharmDx cu 22C3 pentru PD-L 1 și tratament anterior cu agent chimioterapic din aceeași clasă în terapie neoadjuvantă (da vs nu).
bToate medicamentele din studiu au fost administrate în perfuzie intravenoasă.
cExpresia PD-L 1 a fost evaluată în cadrul unui laborator central cu ajutorul testului IHC pharmDx cu 22C3 pentru PD-L 1 și determinată folosind scorul combinat pozitiv (combined positive score, CPS).
cBoală stabilă timp de minimum 24 de săptămâni sau răspuns complet sau răspuns parțial.
dTratamentul cu KEYTRUDA® sau placebo, ambele în asociere cu chimioterapie, a continuat până la confirmarea progresiei bolii definită pe baza RECIST 1.1, conform determinării investigatorului, până la apariţia toxicității inacceptabile sau o perioadă de maxim 24 luni. Administrarea KEYTRUDA® a fost permisă după apariția progresiei bolii definite conform RECIST în cazul în care starea clinică a pacientului era stabilă și investigatorul a considerat că beneficiul clinic era menținut.
AUC = area under the curve (aria de sub curbă);
CPS = combined positive score (scor combinat pozitiv);
PD-L1 = programmed death ligand 1 (ligandul 1 al apoptozei);
IHC = imunohistochimie;
RECIST v1.1 = Response Evaluation Criteria In Solid Tumors v1.1 (Criterii de evaluare a răspunsului în tumorile solide, versiunea1.1);
Q3W = la fiecare 3 săptămâni,
SP ECOG = scor de performanță Eastern Cooperative Oncology Group;
OS = overal lsurvival (supraviețuire globală);
PFS = progression-free survival (supraviețuire fără progresia bolii);
DCR = disease control rate (rata de control al bolii);
DOR = duration of response (durata răspunsului);
ORR = objectivere sponse rate (rata de răspuns obiectiv);
TNBC = triple-negative breast cancer (cancer mamar triplu negativ).
- KEYTRUDA® – Rezumatul Caracteristicilor Produsului, data revizuirii 04 aprilie 2025, disponibil aici.
- Cortes J et al. Pembrolizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy for previously untreated locally recurrentinoperable or metastatic triple-negative breast cancer (KEYNOTE-355): a randomised, placebo-controlled, doubleblind, phase 3 clinicaltrial. Lancet 2020; 396(10265):1817-1828.
- Cortes J et al. Pembrolizumab plus Chemotherapy in Advanced Triple-Negative Breast Cancer. N Engl J Med 2022;387:217-26.
RO-OBR-00121 03/2025
Obiectiv primar – PFS (supraviețuire fără progresia bolii)
KEYTRUDA® în asociere cu chimioterapie a redus cu 34% riscul de progresiea bolii sau deces versus placebo în asociere cu chimioterapie.1,a
PFS pe baza estimărilor Kaplan-Meier, pentru populația cu expresie PD-L 1,
cu CPS ≥ 10 (n = 323)1,2,b,c
Numărul de pacienți cu un eveniment a fost de 144/220 (65%) în cazul KEYTRUDA® + paclitaxel, nab-paclitaxel sau gemcitabină şi carboplatină, față de 81/103 (79%) în cazul placebo + paclitaxel, nab-paclitaxel sau gemcitabină şi carboplatină3
PFS pe subgrupuri de pacienţi cu CPS ≥ 10 în funcţie de chimioterapia administrată1,a
LIMITARE:
KEYNOTE-355 nu a fost înzestrat cu puterea statistică necesară pentru a detecta diferențele în ceea ce privește efectul tratamentului în aceste subgrupuri; astfel, rezultatele analizelor la aceste subgrupuri trebuie interpretate cu prudență.
*chimioterapie administrată în studiu: nab-paclitaxel, paclitaxel, gemcitabină – carboplatină
PFS pe subgrupuri de pacienţi cu CPS ≥ 10 în funcţie de intervalul fără semne de boală1,f,g
LIMITARE:
KEYNOTE-355 nu a fost înzestrat cu puterea statistică necesară pentru a detecta diferențele în ceea ceprivește efectul tratamentului în aceste subgrupuri; astfel, rezultatele analizelor la aceste subgrupuri trebuie interpretate cu prudență.
*chimioterapie administrată în studiu: nab-paclitaxel, paclitaxel, gemcitabină – carboplatină
Acest medicament se eliberează pe bază de prescripție medicală PR.
Înainte de a prescrie KEYTRUDA®, vă rugăm să consultați Rezumatul Caracteristicilor Produsului.
*Chimioterapie = paclitaxel, nab-paclitaxel sau gemcitabină + carboplatină.
aEvaluare prin recenzie independentă centrală fără cunoașterea alocării la tratament pe baza RECIST v1.1.
bPe baza unei analize intermediare prespecificate.
cPentru tratamentul pacienților cu TNBC local recurent nerezecabil sau metastatic cu tumori cu expresie PD-L1 (CPS ≥ 10) conform determinării printr-un test validat.
dPe baza modelului de regresie Cox utilizând metoda Efron de abordare a legăturii cu tratamentul drept covariată, stratificat în funcție de chimioterapia din studiu (taxan vs gemcitabină și carboplatină) și tratamentul anterior cu aceeași clasă de chimioterapie administrată ca neoadjuvant (da vs nu).
eValoarea p nominală pe baza testului log-rank stratificat în funcție de chimioterapia din studiu (taxan vs gemcitabină și carboplatină) și tratamentul anterior cu aceeași clasă de chimioterapie administrată ca neoadjuvant (da comparativ cu nu). La analiza intermediară pre-specificată a PFS (durată mediană a perioadei de monitorizare de 19,2 luni), a fost obţinută o superioritate semnificativă statistic pentru PFS la compararea administrării pembrolizumab/chimioterapie cu placebo/chimioterapie, valoarea p de 0,0012. Data limită a colectării datelor pentru analiza interimară: 11 decembrie 2019. Data limită a colectării datelor pentru analiza finală: 15 iunie 2021.2
fHR și IÎ 95% la populația generală se bazează pe modelul de regresie Cox utilizând metoda Efron de abordare a legăturii cu tratamentul drept covariată, stratificat în funcție de chimioterapia din studiu (taxan vs gemcitabină și carboplatină) și tratamentul anterior cu aceeași clasă de chimioterapie administrată ca tratament neoadjuvant (da vs nu). Hazard ratio și IÎ 95% în cadrul subgrupurilor se bazează pe modelul nestratificat Cox. Analizele pe subgrupuri ale intervalului fără semne de boală la momentul inițial și numărului de sedii metastatice au exclus pacienții cu valori lipsă pentru categoriile indicate.
gRezultatele trebuie interpretate cu prudență din cauza dimensiunilor reduse ale eşantionului și suprapunerii IÎ la pacienții ale căror tumori exprimă PD-L1 cu un CPS ≥ 10% și care au înregistrat un interval fără semne de boală de < 12 luni.
IÎ = interval de încredere;
CPS = combined positive score (scor combinat pozitiv);
HR = hazard ratio;
PFS = progression-free survival (supraviețuire fără progresia bolii);
TNBC = triple-negative breast cancer (cancer mamar triplu negativ);
PD-L1 = programmed death ligand 1 (ligandul 1 al apoptozei);
Q3W = la fiecare 3 săptămâni,
RECIST v1.1 = Response Evaluation Criteria In Solid Tumors v1.1 (Criterii de evaluare a răspunsului în tumorile solide, versiunea1.1);
DFI = disease-free interval (interval fără semne de boală);
- Cortes J et al. Lancet. 2020;396:1817–1828.
- EMA/CHMP/563896/2021 AR for procedure no. EMEA/H/C/003820/II/0099, dated 16 November2021. https://www.ema.europa.eu/en/documents/variation-report/keytruda-h-c-3820-ii-0099-epar-assessment-report-variation_en.pdf,accesat 02 septembrie 2023.
- KEYTRUDA® – Rezumatul Caracteristicilor Produsului, data revizuirii 04 aprilie 2025, disponibil aici.
RO-OBR-00121 03/2025
Obiectiv primar – OS (supraviețuire globală)
KEYTRUDA® în asociere cu chimioterapie reduce cu 27% riscul de deces față de placebo în asociere cu chimioterapie.a
OS pe baza estimărilor Kaplan-Meier, pentru populația cu expresie PD-L 1,
cu CPS ≥ 10a
Numărul de pacienți cu un eveniment a fost de 155/220 (70%) în cazul KEYTRUDA® + paclitaxel, nab-paclitaxel sau gemcitabină și carboplatină, față de 84/103 (82%) în cazul placebo + paclitaxel, nab-paclitaxel sau gemcitabină și carboplatină.
Acest medicament se eliberează pe bază de prescripție medicală PR.
Înainte de a prescrie KEYTRUDA®, vă rugăm să consultați Rezumatul Caracteristicilor Produsului.
*Chimioterapie = paclitaxel, nab-paclitaxel sau gemcitabină și carboplatină.
aPe baza unei analize intermediare prespecificate.
bPe baza modelului de regresie Cox utilizând metoda Efron de abordare a legăturii cu tratamentul drept covariată, stratificat în funcție de chimioterapia de studiu (taxan vs gemcitabină și carboplatină) și tratamentul anterior cu aceeași clasă de chimioterapie administrată ca neoadjuvant (da vs nu).
cValoarea p unilaterală pe baza testului log-rank stratificat în funcție de chimioterapia destudiu (taxan comparativ cu gemcitabină și carboplatină) și tratamentul anterior cu aceeași clasă de chimioterapie administrată ca neoadjuvant (da comparativ cu nu). Rezultatele privind OS au atins limita de eficacitate pre-specificată de 0,0113 pentru semnificaţia statistică.
IÎ = interval de încredere;
CPS = combined positive score (scor combinat pozitiv);
HR = hazard ratio;
OS = overall survival (supraviețuire globală);
TNBC = triple-negative breast cancer (cancer mamar triplu negativ);
PD-L1 = programmed death ligand 1 (ligandul 1 al apoptozei);
nab-paclitaxel = paclitaxel cu legare de proteine.
- KEYTRUDA® – Rezumatul Caracteristicilor Produsului, data revizuirii 04 aprilie 2025, disponibil aici.
- EMA/CHMP/563896/2021 AR for procedure no. EMEA/H/C/003820/II/0099, dated 16 November 2021.https://www.ema.europa.eu/en/documents/variation-report/keytruda-h-c-3820-ii-0099-epar- assessment-report-variation_en.pdf,accesat 02 septembrie 2023
RO-OBR-00121 03/2025
Obiective secundare – ORR (rata de răspuns obiectiv), DOR (durata răspunsului obiectiv)
KEYTRUDA® a demonstrat o supraviețuire globală superioară vs. Placebo la analiza interimară (durata mediană de urmărire de 11,2 luni)1,2
ORRa în cadrul populației cu tumori care exprimă PD-L1, cu CPS ≥ 101
Mediana DOR la pacienții care au răspuns la tratamenta,b
Data limită a colectării datelor pentru analiza finală: 15 iunie 2021.2
Data limită a colectării datelor pentru analiza interimară: 11 decembrie 2019
Data limită a colectării datelor pentru analiza finală: 15 iunie 2021.2
Acest medicament se eliberează pe bază de prescripție medicală PR.
Înainte de a prescrie KEYTRUDA®, vă rugăm să consultați Rezumatul Caracteristicilor Produsului.
aPe baza unei analize interimare pre-specificate.
bEvaluare prin recenzie independentă centrală fără cunoașterea alocării la tratament pe baza RECIST v1.1.
cScheme de chimioterapie: paclitaxel, nab-paclitaxel sau gemcitabină și carboplatină.
dDin metoda limită de produs (Kaplan-Meier) pentru datele cenzurate.
eIndică faptul că boala nu a progresat până la momentul ultimei evaluări a bolii.
IÎ = interval de încredere;
CPS = combined positive score (scor combinat pozitiv);
ORR = objective response rate (rata de răspuns obiectiv)
CR = complete response (răspuns complet);
RECIST v1.1 = Response Evaluation Criteria In Solid Tumors v1.1 (Criterii de evaluare a răspunsului în tumorile solide, versiunea 1.1);
TNBC = triple-negative breast cancer (cancer mamar triplu negativ);
PR = partial response (răspuns parțial);
nab-paclitaxel = paclitaxel cu legare de proteine
- KEYTRUDA® – Rezumatul Caracteristicilor Produsului, data revizuirii 04 aprilie 2025, disponibil aici.
- EMA/CHMP/563896/2021 AR for procedure no. EMEA/H/C/003820/II/0099, dated 16 November 2021.https://www.ema.europa.eu/en/documents/variation-report/keytruda-h-c-3820-ii-0099-epar- assessment-report-variation_en.pdf,accesat 02 septembrie 2023Data
RO-OBR-00121 03/2025
Profil de siguranță
Profilul de siguranță a fost concordant cu toxicitățile cunoscute ale fiecărui tratament individual și cu cele observate în alte studii efectuate cu KEYTRUDA® + chimioterapie1,2
Evenimente adverse asociate tratamentului cu incidență ≥ 20% în oricare braț de tratament1
Data limită a colectării datelor: 11 decembrie 2019
Evenimente adverse mediate imun survenite la ≥ 10 paciente1,a
Data limită a colectării datelor: 11 decembrie 2019
Acest medicament se eliberează pe bază de prescripție medicală PR.
Înainte de a prescrie KEYTRUDA®, vă rugăm să consultați Rezumatul Caracteristicilor Produsului.
Sunt prezentate evenimentele adverse pe care investigatorul le-a atribuit tratamentului de studiu și care au apărut la cel puțin 20% dintre pacienți. Pacienții puteau avea mai mult de un eveniment. Populația tratată (as-treated) a inclus toți pacienții care au fost randomizați și au primit cel puțin o doză din tratamentul de studiu. Severitatea evenimentelor adverse a fost apreciată conform criteriilor comune de terminologie pentru evenimentele adverse ale National Cancer Institute, versiunea 4.0.
ALT = alanin aminotransferază;
EA = eveniment advers
TNBC = triple-negative breast cancer (cancer mamar triplu negativ);
- Cortes J et al. Pembrolizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy for previously untreated locally recurrentinoperable or metastatic triple-negative breast cancer (KEYNOTE-355): a randomised, placebo-controlled, doubleblind, phase 3 clinicaltrial. Lancet 2020; 396(10265):1817-1828.
- KEYTRUDA® – Rezumatul Caracteristicilor Produsului, data revizuirii 04 aprilie 2025, disponibil aici.
RO-OBR-00121 03/2025